Měření fyziologických funkcí
Metodiky > Metodiky zdravotních sester
Místo realizace:
PDSS
Závaznost:
Určeno pro všeobecné
zdravotní sestry, pracovnice sociální péče.
Cíl metodiky:
Zhodnocení
fyziologických funkcí.
Definice:
Snadnější rozpoznání
choroby.
Strukturální kritéria:
- všeobecná zdravotní sestra, pracovnice sociální péče má odborné znalosti a praktické zkušenosti
Pomůcky:
- teploměr
- buničinové čtverce
- emitní miska
- stopky
- tonometr
- fonendoskop
Procesuální kritéria:
Všeobecná zdravotní sestra, pracovnice sociální péče edukuje, provádí, sleduje, zaznamenává:
- edukuje klienta o způsobu a provedení výkonu
- dle ordinace provede výkon
- vydezinfikovaný teploměr, opláchnutý, otřený buničinovým čtverečkem
- teploměr vloží do podpažní jamky
- měření tepu – sestra přiloží čtyři prsty na vřetení tepnu, tak aby ukazovák směřoval k srdci a palec byl v opozici, vnímá rytmus, začíná počítat (celou minutu – stopky)
- sestra postaví tonometr do stejné výše se srdcem klienta
- obnaženou paži ovine manžetou, vezme fonendoskop, vyhledá loketní tepnu a přiloží na ni membránu fonendoskopu, druhou rukou uzavře ventil a rychlými stisky balonku vžene do manžety vzduch, lehce uvolni ventil, nechá zvolna klesat rtuť a pozorně naslouchá
- úklid a dezinfekce pomůcek
- provede záznam do ošetřovatelské dokumentace
Zvláštní upozornění:
- pro přesnost měření TK se provádí revizní kontrola přístrojů 1krát za dva roky
Kritéria výsledků:
- personál zajistil správné měření fyziologických hodnot